本節我們將介紹基于區塊鏈的醫療數據分享機制。從這些案例中，我們看到區塊鏈在醫療數據分享中的作用。對于構建其它領域的系統有很好的借鑒意義。

隨著電子醫療數據的發展，云醫療保健數據存儲和患者數據隱私保護法規的進步，醫療數據的管理以及患者訪問和共享其醫療數據迎來了新的機遇。

保護數據的安全，存儲，交易以及對這些數據統一管理，對于任何數據驅動的組織來說都是極為寶貴的，特別是在醫療衛生領域。

區塊鏈技術有潛力解決這些關鍵問題。下圖顯示了區塊鏈中醫療數據管理工作流程的七個步驟。

? 步驟1：主要數據是由患者及其醫生之間的交互產生的。這些數據包括病史，當前的問題和其他治療信息。

? 步驟2：使用第一步收集的主要數據為每個患者創建EHR。其他醫學信息，例如護理，醫學影像和藥物史中產生的信息，也包含在EHR中。

? 步驟3：擁有EHR所屬權的患者，有權自定義訪問規則并且授予其它用戶訪問權。希望訪問此類有價值信息的各方必須請求EHR所有者提供許可，所有者將決定授予誰訪問權限。

? 步驟4、5和6：這三個步驟是整個過程的核心部分，包括數據庫，區塊鏈和云存儲。數據庫和云存儲以分布式方式存儲記錄，而區塊鏈提供了極大的隱私性，以確保真實用戶訪問。

? 步驟7：臨時診所、社區護理中心、醫院等醫療服務提供商是最終用戶，他們希望獲得用戶授權的安全、可靠的醫療服務。例如，無論您在全球任何地方接受治療，您的健康記錄都將在您的手機上可用和訪問，并通過諸如區塊鏈之類的分布式分類帳進行驗證，隨著時間的推移，醫療機構將繼續增加這些記錄。

基于區塊鏈的應用領域包括

· 數據共享

· 數據管理

· 數據存儲（例如，基于云的應用程序）

· EHR

下面逐個討論每個領域的解決方法。首先介紹基于區塊鏈的醫療數據共享。

醫療數據共享

共享醫療健康數據是提高醫療機構的質量，并使醫療系統更智能的主要和必不可少的步驟。

個人之間可能會共享醫療健康記錄。例如，一個患者在第一次見面時需要與醫生分享他的病歷。此外，個人和利益相關者之間可能會發生共享，例如與保險公司或研究中心共享患者的病歷。

數據甚至可以跨邊界共享。但是，當今與醫療衛生相關的系統運行機制有一些局限性。局限性之一是患者幾乎無法訪問其健康記錄。因此，他們無法知道自己的健康數據被哪些機構共享了。

為了改善與醫療保健行業的互動與協作，區塊鏈技術可以發揮關鍵作用，促使更便捷的電子醫療數據的共享機制。這被認為是基于區塊鏈在醫療衛生領域最關鍵的貢獻之一。下面，我們描述在這方面做出的一些貢獻。

Castaldo和Cinque 等人提出了一種日志記錄系統，使用私有區塊鏈以最安全的方式促進和改善歐洲多個國家之間電子健康數據的交換。

Yue等人基于區塊鏈架構開發了醫療數據共享應用程序，即醫療數據網關（HGD）。他們提供的解決方案有助于患者輕松控制和共享數據，而不會損害隱私。他們提供了一種讓醫療健康系統更加智能的方法，同時又使患者保持數據的私密性。

此外，Vishal Patel提出了一種跨域圖像共享的框架，該框架通過使用區塊鏈技術作為分布式數據存儲來創建放射科影像數據的賬本，并讓用戶自己來許可來控制圖像共享。

在類似的研究中，Fan等人開發了一種基于區塊鏈技術的MedBlock框架，以解決電子病歷（EMR）系統中的數據管理和數據共享問題，并改善醫療信息共享。通過避免先前的醫療數據庫各自為陣的現象，患者可以通過MedBlock框架訪問不同醫院的EMR。

此外，通過區塊鏈進行的數據共享和協作可以幫助醫院在會診之前對患者的病史進行事先了解。

Ji等人提出了一種基于區塊鏈技術的多級位置共享方案。目的是通過遠程醫療信息系統實現區塊鏈的隱私保護位置共享。他們通過使用Merkle樹和保順加密定義了去中心化位置共享，機密性，可變性，以及多層隱私保護，不可檢索性和不可偽造性的主要要求。實驗結果表明，該方案對于患者和醫護人員來說是可行的，并且可以應用于遠程醫療信息系統中的位置信息保護。

Shen等人提出了MedChain，一種基于區塊鏈的高效會話式的醫療數據共享。MedChain使用摘要（digest）鏈結構方法來檢查共享醫療物聯網數據流的完整性。這樣做是為了克服現有系統（例如Medrec 和MedBlock）的效率問題。評估結果表明，MedChain可以達到更高的效率并滿足醫療保健數據共享的安全性要求。

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