1965年，***提出“把醫療衛生工作的重點放到農村去”，在一窮二白基礎上構建起以“赤腳醫生”為標志的農村三級醫療衛生服務網絡，為當時占中國人口絕大多數的農村居民提供了較好的公共衛生服務和基本醫療服務，時至今日仍被不少學者津津樂道。

新時代，習主席提出“沒有全民健康，就沒有全民小康”，將基層醫療的建設提速，堅持用中國式辦法解決醫藥衛生體制改革這個世界性難題，在較短時間內建立起世界上規模最大的基本醫療保障網，著力解決人民群眾看病難、看病貴，基本醫療衛生資源均衡配置等問題，不斷推進全面建成小康社會進程。

過去的幾十年里，基層醫療一直都是我國醫療衛生體系建設的重點。

伴隨人口老齡化、城鎮化進程推進、慢病群體增加，居民的健康意識明顯提升，對醫療品質的要求日益增高。而目前基層醫療的診療水平、設備設施落后遠不能滿足患者對于健康的需求，導致基層醫療機構門可羅雀，大量的基層患者習慣集中在大醫院就診，大醫院擁擠不堪、疲于奔命。

基層醫療的痛楚究其根本是醫療資源的分布不均、基層醫療資源薄弱、診療水平不高、老百姓對基層醫療信任度低下等。

我國有47％的人口都在基層，這是一個巨大體量。而目前基層的醫療機構情況是，縣級醫院1．5萬個，鄉鎮衛生院3．6萬個，村衛生室62．2萬個，社區衛生服務中心9352個，社區衛生服務站2．6萬個，醫務人員397．8萬人。

這意味著，基層的6億人口，僅有不到四百萬醫務人員，形勢不容樂觀。要保證如此龐大群體的健康，對基層醫療的建設提出了要求。

政策加碼下，基層醫療還需要哪些力量的注入？

基層醫療衛生服務是醫療衛生服務網絡的網底。2009年新一輪醫改以來，我國出臺了一系列政策強化基層醫療衛生服務的作用，政府對基層醫療衛生機構的投入增加了10倍。

（據公開資料匯總，動脈網制圖）

中國工程院院士胡盛壽指出，我國正經歷“重大慢性病＋新發傳染病”的疾病譜轉變、“老齡化＋城鎮化”的社會發展和“大數據＋互聯網”的技術革新，強化基層醫療衛生服務既是歷史的需要也是戰略的機遇。

“強基層”是落實新醫改舉措的長期而復雜的系統工程。除了國家政策的加碼，基層醫療的發展建設還可以依靠什么推動？

9月16日，以“破局 重構 鏈接：共建數字化基層醫療新未來”為主題的第二屆“基層醫療＋互聯網醫療”發展論壇在廣州舉行。

中國醫藥物資協會執行會長兼秘書長劉忠良、中國醫藥物資協會副會長、阿康健康董事長王李玨、原廣東省衛生和計劃生育委員會巡視員廖新波、微醫集團高級執行副總裁張君、中國醫藥物資協會副會長／基層醫療（云南）分會會長／東駿藥業董事長李衛東、中葉資本高級合伙人孫東波、中金公司研究部副總經理屠煒穎等行業專家學者、企業家、投資人等齊聚一堂，共商基層醫療的發展之策。

中國醫藥物資協會執行會長兼秘書長劉忠良指出，基層醫療是一個廣闊的市場，國家一系列政策，體現了對基層醫療的高度重視，也對基層醫療的發展提出了新的要求。新形勢下，各方需要增進共識，加強團結協作，共同把握經濟結構調整的歷史機遇，成為推動基層醫療及大健康產業發展的重要力量。

劉主席表示，當下，互聯網快速發展，給人類生產生活帶來深刻變化，也給人類社會帶來一系列新機遇新挑戰。大健康產業利用好、發展好、治理好互聯網＋，攜手構建網絡空間命運共同體，是擺在所有人面前的重要課題。

新冠疫情催化了我國互聯網醫療健康市場的發展，疫情期間，各地在線問診數量激增，新的互聯網醫院、互聯網診療加速上線，今年1月以來，已有超100家互聯網醫院獲批或建成上線。與此同時，多地醫保部門、醫療機構火速改造信息系統實現在線結算。互聯網醫療歷經20年發展，終于迎來“高光時刻”。

互聯網醫療專家與資深投資人顧晶表示，新時代，互聯網醫療的快速發展，一定程度上給強基層注入了一劑強心劑。互聯網醫療的實質，是對醫療資源的重新配置、對醫療流程的重新優化、對醫療生態的重新構建。互聯網醫療的蓬勃發展，為基層醫療帶來了重要的發展機遇。

此外，微醫集團高級執行副總裁張君，分享了后疫情階段，互聯網醫院在慢病復診中的作用。他強調，互聯網醫療與基層醫療兩者之間未來將產生更加緊密的融合。

中國醫藥物資協會副會長、阿康健康董事長王李玨指出，以患者為中心的需求不斷的升級，成為整個行業變遷背后的主要力量根源，新時代下，基層醫療價值體系需要重塑。

互聯網醫療＋基層醫療如何深度融合？

在互聯網醫療熱浪下，互聯網醫療與基層醫療應該如何進行深度融合？中國醫藥物資協會副會長、阿康健康董事長王李玨以阿康健康的發展路徑，解讀和分享了阿康健康是如何通過鏈接互聯網醫療、打造數字化平臺、下沉醫藥供應鏈，助力基層醫療的發展。

“我們國家有47％的人口居住在缺醫少藥的地方，龐大的基層數據，我們如何去連接？阿康作為一家新型醫藥流通公司，一直在為解決基層用藥、提升基層醫療服務水平而努力。我們認為，在基層的鏈接上有三個核心：一是緊密型的醫共體，二是基層醫療數字化平臺，三是供應鏈下沉。”王李玨說道。

不管是從政策上、還是市場經濟上，基層醫療都大有可為。而從藥的層面來說，處方外流帶來的藥品流通渠道結構調整，帶來了新的市場增長點。

2019年的醫藥總量為2萬億。在處方外流的新形勢下，王李玨認為，其形成了三大新增業態：一、互聯網醫療新業態，B2C天貓京東拼多多，O2O美團餓了么京東到家等；二、藥店新零售，公域：B2C＋O2O，私域：小程序＋會員裂變＋直播，處方外流：慢病管理＋病種供應鏈，線下流量：代客定藥＋醫療服務；三、基層醫療新業態。鄉村健康社群、基層互聯網醫院、云藥庫＋鄉村云藥房、檢驗檢測＋商業保險、慢病復診＋轉診等。

（圖由中國醫藥物資協會副會長、阿康健康董事長王李玨先生分享）

“基層醫療新業態要求我們必須用新的眼光來看待基層醫療。”王李玨指出。

阿康健康成立于2005年，是以慢病、重癥、罕見病用藥流通為基礎的新型醫藥流通公司，為處方外流、醫藥分開服務。15年來，阿康健康從藥品B2B逐步拓展到以病種為核心，打造了DTP＋CDC結合、2B＋2C結合、線上＋線下結合的集成供應鏈體系，并逐步形成了“醫療＋病種＋藥物＋保險”的生態閉環。

基于15年的沉淀，在進一步挖掘基層醫療的發展機會后，針對基層醫療，阿康健康現推出“云醫院、云藥庫、云學院、云檢驗、云保險、云公益”六大云服務，構建基層醫療數字服務化平臺。

云醫院是基層醫療互聯網醫院平臺，即成立全國性基層互聯網平臺，推薦有執業資格的基層醫生上線，提供普通復診開處的服務；同時，構建全國性的基層醫聯體，把互聯網醫院布到鄉村一線，方便鄉村看診不轉診。會議當天，阿康基層慢病互聯網醫院平臺正式上線。

云藥庫是基層醫療供應鏈共享平臺，以云藥庫為主體的智能調配平臺，發展省級、市級、縣級頻道，構建工業直達的配送體系；構建鄉村云藥庫體系，把供應鏈平臺不基層患者的需求智能對接，提高基層醫療的服務能力；接入檢驗驗測及醫療器械。

云學院是基層醫療培訓教育平臺，充分利用制藥工業專家資源制定醫學視頻，制藥工業給予一定的投放支持用于為基層醫生采購教育平臺學習資源；其次是基層醫生資格認證培訓。

云檢驗是基層檢驗檢測共享平臺，整合醫學檢驗服務商，組成醫學檢驗供應鏈；聯動區域醫院實驗室、醫學檢驗中心，為基層最快最便捷的醫學檢驗服務。

云保險是健康中國慢病康復工程，聯合國內大型保險公司，推動其制定符合基層醫療情況的保險服務；以及構建醫保＋商保＋慢病康復管理。

云公益是基層基層醫生公益平臺，關愛老村醫，建立鄉村醫生健康公益基金，基層鄉村云藥房建設基金。

“我們希望通過基層醫療的數字化平臺，反推醫共體的建設，實現區域內的這種醫療資源的這種整合，實現讓更多的患者大病不出縣、小病不出村。 ”王李玨表示。

目前，這六大云服務的建設已成規模，在廣東省內的覆蓋基本完成，下一步將向全國輻射，實現更多鄉鎮的滲透。

賦能與下沉：打通醫＋診＋檢＋保，讓慢病留在基層

王李玨跟我們分享，阿康健康最近準備在一個超5萬人口的鄉鎮成立阿康的云藥房，來鏈接整個鄉村醫療的用藥。通過鏈接鄉村診所和鄉村醫藥房，實現整個供應鏈的下沉。對工業而言，阿康為其提供了很好的平臺，去幫助實現工業的產品在處方外流的體系當中，留得住接得住管得好，通過合理用藥來觸發增量，并且形成數據的閉環。

他指出，阿康健康扮演的更多的是一個“價值鏈接”的角色，通過從上鏈接互聯網平臺，接入醫療資源，從下鏈接工業，拓寬工業的路徑，優化工業藥物供給，源源不斷地給基層醫療“造血”。

2018年12月4日，阿康健康推出了健康中國·慢病康復工程。慢病康復工程的核心是讓慢病康復在基層、復診在基層、拿藥在基層。慢病康復工程主要提供五大服務，包括：慢病管理與康復培訓；提供“超三甲”的藥物供應鏈服務；為慢病患者提供復診的方便、患者的慢病照顧；減少治療費用，降低患者支持等。

通過基層醫生培訓、建設鄉村云藥房、幫助當地建立慢病患者康復群、打造醫生個人品牌，慢病康復工程讓鄉村衛生室留住了慢病患者，并大大提升了基層醫療服務水平。

短短兩年時間，慢病康復工程的成果喜人。基于慢病康復工程，阿康健康完成了121場基層醫生培訓，實現了培訓廣東省28000多個鄉村醫生，建立1．2萬鄉村云藥房，覆蓋廣東5000萬鄉村人口。此外，阿康健康還實現建設了1．2萬鄉村健康群，計劃兩年內突破50萬村健康群，觸達2億基層慢病患者。

數據的背后，也直接給基層醫療帶來了巨大的效益。慢病康復工程不僅增強鄉村衛生所藥品供應能力，看病不難；還縮減中間環節，降低藥品價格；最后，作為便民服務，幫助鄉村患者更好治療疾病。

王李玨指出，當下慢病康復工程第一階段已經圓滿完成。會上，阿康健康啟動慢病康復工程第二階段，目標在三年（2023年結束）時間里，完成百萬鄉村醫生培訓計劃，覆蓋全國90％以上的行政村，項目覆蓋6億農村人口的慢病康復。同時，鄉村慢病于藥房目標爭取為二十萬名鄉村醫生實現月增收2000元。

慢病康復工程的第三階段是完成五年計劃（2025年結束），實現基本建成覆蓋全國的基層醫療數字化平臺，實現基層醫療看病、用藥、醫保支持的便利性。

王李玨分享，慢病康復工程的使命是搭建百萬村醫終端平臺，建立藥品千億零售新渠道，掘金萬億基層健康市場。

“建設基層是回歸治療的本質，阿康健康的使命是修一條通往中國鄉村的健康之路。我們希望，阿康健康在處方外流的形勢下，在推動工業與互聯網醫療、基層醫療的鏈接、融合的過程中，產生成熟的商業模式，跑出一條具備市場價值和社會價值的路徑。”他表示。

回到開篇的第一個問題，除了政策的加碼，基層醫療的發展還需要哪些力量注入？我們認為，只有越來越多互聯網平臺、工業端、以及像阿康健康這樣的企業愿意下沉到基層，真正地去解決基層的需求，成為基層醫療的建設者，基層醫療的發展才將會越來越好。

責任編輯：gt