近日，由國家心血管疾病臨床醫學研究中心、國家衛健委能力建設與繼續教育中心心血管病專業委員會、中華醫學會心血管病分會心力衰竭學組、北京心臟學會共同組織發起，諾華制藥贊助、騰訊支持的“心力衰竭院外管理項目”啟動。該項目創新性地以大數據為基礎，首次運用了心衰疾病的智能管理平臺進行院外患者監測與隨訪，實現院內入組、院外管理的創新慢病管理模式。諾華制藥攜手騰訊合作推出的“護心小愛（AI）”將作為該項目的智能管理平臺，以患者需求出發，智能化管理為核心，幫助患者實現貼心、便捷的疾病自我管理。

心衰院外管理體系建設是心衰院外管理項目的重點，第一階段計劃覆蓋全國近500家醫院、60000多例患者。通過數字化平臺“護心小愛（AI）”的智能管理，將醫生推薦、專科護士主導、患者自發管理多方有機結合，形成一站式全病程管理機制。同時，項目還將對心衰院外患者進行為期3個月的監測和隨訪，進一步提升患者的疾病管理能力和治療依從性，從而有效改善預后。

疾病院外管理規范化 為慢病防治提供新思路

心衰是所有心血管疾病的終末階段，高血壓、糖尿病、冠心病、瓣膜性心臟病都是心衰的高危因素。目前，我國至少有1000萬心衰患者 ，而這些患者的疾病管理現狀令人堪憂，平均每年住院2.4次 ，更約有50%心衰患者在診斷5年后死亡 - 。首都醫科大學附屬北京安貞醫院心臟內科中心主任馬長生教授指出，“雖然心衰患者的疾病現狀不容樂觀，生存率甚至低于多種癌癥，但心衰并不是絕癥，心衰治療需要長期管理。即使癥狀好轉，也需要謹遵醫囑，規范用藥，長期監測疾病的相關指標，以降低住院率、提高生活質量，并獲得更好的治療結局?！?/p>

心衰患者在住院期間有護士密切關注病情變化，整體治療依從性較高。出院后，由于患者自身對疾病認知不足、難以分辨外界疾病信息真假、治療和指標監測不及時、復診購藥不便利等現實問題，易造成患者疾病管理不當，從而導致反復入院。因此，院內診治與院外管理必須雙管齊下，打造規范、全面的心衰患者長期管理體系，建設方便患者使用，并且能夠進行有效自我管理的智能化平臺勢在必行。

科技賦能慢病管理 小程序發揮大作用

“護心小愛（AI）”作為心衰院外管理的數字化中心，為心衰院外慢病管理項目的順利開展提供了重要平臺支持。騰訊醫療人工智能研究院院長范偉介紹，該疾病管理平臺以微信小程序為載體，便捷、智能為特色，全面優化心衰患者居家管理體驗。

國內首個心衰人工智能疾病管理平臺——“護心小愛（AI）”于2019年11月發布初級測試版，作為諾華制藥與騰訊公司戰略合作的首個成果，不僅展現了人工智能技術賦能醫療變革與創新，同時填補了心衰患者長期疾病管理的需求缺口。首次全面運用于心衰院外管理項目，使“護心小愛（AI）”正式面向千萬心衰患者開啟全新日常管理模式，也使以患者需求為導向的慢病數字化疾病管理真正落地。

諾華制藥（中國）總裁張穎女士對數字化慢病管理充滿信心。她強調：“作為全球領先的醫藥企業，諾華一直以來積極擁抱并投入數字化醫療創新。我非常高興看到諾華和騰訊合作推出的‘護心小愛（AI）’在正式上線后能服務于心衰院外管理規范體系的建設，針對心衰疾病管理的實際痛點，自院內到院外，幫助千萬心衰患者實現系統化的疾病管理，從而改善健康和生活?！?/p>

騰訊醫療副總裁張猛表示，“數字化技術為幫助解決人類健康問題帶來新的方式和思維。騰訊以‘科技向善’作為愿景和使命，致力于開放技術，讓科技為醫療健康帶來更多可能，幫助患者增強健康意識、幫助義務人員提高效率，從而提高醫療效率。心衰數字化管理平臺正是我們與諾華制藥共同探索人工智能在慢性病防治上的創新范例。未來，我們將進一步深化合作，共同為患者健康服務，助力建設2030健康中國?！?/p>