經導管主動脈瓣膜植入術在全球各地的一些高階醫院已是常見手術。相較之下,經導管二尖瓣膜置換手術(TMVR)難度就高上許多,且術后引發并發癥的比率較高,因此少有醫院進行此手術。現在美國有醫院結合3D打印與計算機模擬技術,以降低二尖瓣膜置換手術的風險。
記者報導指出,二尖瓣膜疾病是最常見的瓣膜心臟病。75歲以上的年長病患中就有60%罹患二尖瓣膜疾病。為此,位于底特律的亨利福特醫院(Henry Ford Hospital)與3D打印公司Materialise合作,將病患心臟的計算機斷層掃描(CT)轉換成計算機模擬畫面,并3D打印出心臟模型,以模擬由鼠蹊部經導管往心臟處移置人工瓣膜的情況。盡管CT與3D打印并非罕見技術,不過同時采用此兩種技術仍極具挑戰。為了制造出有效的模型,Materialise研發出專屬軟件,醫師在透過Materialise專業人員的協助下以確定最終模型。
二尖瓣膜手術較主動脈手術復雜,需要更多的術前評估與規畫以確保人工瓣膜植入到正確的位置以及符合病患的組織結構。而這些3D打印心臟有助醫師檢查與評估患者心臟瓣膜,以大幅降低實際手術的難度。
微創二尖瓣植入術較常見的并發癥為左心室出口阻塞,這通常發生在人工二尖瓣植入心室流出道之際,有時還會因為人工瓣膜脫落而引發瓣膜栓塞,最終就只能訴諸開心手術。而接受經導管二尖瓣膜置換手術的病患通常動開心手術的風險都很高,這是醫界所面臨到的棘手問題。
該研究團隊指出,在采用傳統成像技術的經導管二尖瓣膜置換手術中,有20%會產生左心室出口道阻塞現象,最終就只能選擇開心手術。CT無法提供醫師直觀的深度感知以準確測量人工二尖瓣膜,也無法精確掌握鈣化區域,醫師便只能單靠經驗猜測。
3D打印技術便解決了此問題,該研究團隊3D打印出的心臟模型誤差在1公厘以內,操刀醫師藉此可清楚掌握病患心臟組織構造,并評估如何在避免左心室出口道阻塞情況下順利植入瓣膜。
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