電子發燒友網核心提示：隨著醫院計算機網絡的普及和醫療信息系統的完善，許多醫院建立了功能強大的醫療信息管理系統（如HIS、PACS等），醫護人員可以通過計算機接入有線網絡訪問這類管理系統，并實現醫生查房、病人監護、藥劑師配藥和分發、醫療設備管理和實時監控、藥品庫存管理、電子病歷查閱等功能，計算機成為了不可缺少的工具。傳統的固定部署計算機的方式存在局限性，制約了醫院信息化發揮更大的作用。而無線網絡具有終端可移動性、接入靈活方便等特點，在越來越多的醫院得到了規模部署，打破了傳統有線部署的局限性。

　　無線移動技術應用

　　如何利用計算機網絡更有效的提高醫生、護士及相關部門的協調運作，是當前醫院需要考慮的問題。無線局域網（WLAN）在醫院的應用徹底打破了這一局限性：無線網絡具有終端可移動、接入靈活方便等特點，近年來無線技術的突飛猛進發展，傳輸速率也得到質的提高，無線網絡在越來越多的醫院得到規模部署，使醫院可以更加有效地提高醫生、護士和管理人員的工作效率，協調相關部門有序工作。

　　概括起來無線技術在醫院的應用主要有以下幾個方面：

　　1）無線查房

　　醫生在查房的過程中，往往需要隨時調取患者的電子病歷，并根據患者當時的具體病情隨時下醫囑。無線網絡的應用，可以使醫生通過隨身攜帶的移動智能終端，如平板電腦、PDA等，隨時查詢患者的相關信息。免除了以往總要拿著一大堆病例記錄本的麻煩，并且能夠更加準確、及時、全面的了解患者的病史詳情和治療過程。醫生的查房工作變得簡單輕松，而患者也能夠得到及時、準確的診治。

　　2）無線醫囑執行

　　患者從就診到得到治療需要經過三個步驟：醫生檢查患者得出初步診斷后開具醫囑，護士將醫囑轉抄到輸液或治療卡上并準備執行，護士實施治療方案。這三個環節的每一步都至關重要。由于技術和客觀條件的限制，長期以來醫院采取各種手段并沒能有效地減少醫療差錯的發生。

　　隨著無線網絡技術和識別技術的發展，患者身份、藥品、血袋等信息等實現了數據化，醫囑執行過程中的每一步可通過計算機系統實時檢查和確認，這對保證患者安全、切實提高醫療質量、減少醫療差錯發揮巨大的作用。

　　3）無線醫療設備管理

　　醫療設備不僅是開展醫療、教學、科研的必備條件，而且是提高醫療質量的物質基礎和先決條件。一般醫院的醫療設備約占醫院固定資產的1/2，而經濟效益約占門診和住院病人資金收入的2/3，也是醫院產生醫療信息的主要來源。醫院醫療設備管理非常重要，設備管理的優劣，直接關系經濟效益的好壞。無線網絡提供的實時定位技術，能夠對醫院的醫療設備的位置進行實時跟蹤，并能夠根據位置來統計醫療設備的使用率，并輸出統計報表;因此可以極大的提高醫療設備管理水平。

　　4）特殊病人管理

　　特殊病人群體包括：嬰兒、精神病人、殘疾病人、突發病患者、兒童病人，這類群體屬于自我管理能力比較差，需要醫院給予更加完善、細致的照顧。結合WiFi技術和射頻識別技術，可以實現實時位置信息查詢、緊急情況告警、醫院特殊重地管理、安全范圍界定等，提高醫院管理水平。

　　5）無線輸液

　　很多醫療事故都是由于輸液過程出現差錯而導致的，對大多數醫院來說，如何有效對病人尤其是門診病人的輸液進行管理是一個難題。基于WiFi技術的無線輸液管理系統可以解決在門診這樣場地有限、人員流動性大的復雜環境里病人輸液的難題。病人輸液過程中所有的核對工作都通過護士手持帶掃描功能的無線PDA來實現，取藥、配藥、輸液等所有流程都有專業系統支持。系統自動生成的相應條碼中內含了患者、藥品和座位等信息，使醫護人員一目了然，有效杜絕以往人工操作的隱患。真正實現正確的病人、正確的藥品、正確的劑量、正確的時間、正確的用法。

　　6）無線導醫

　　門診排長隊、就醫環境差是目前醫院普遍存在的問題，減少就診等待，提高診治效率，避免由于就診等待而感染疾病成為當務之急。無線網絡部署后，醫生可以通過配備的平板電腦或者PDA，將接診或等待的患者數量信息登記傳輸到前臺負責分診人員的計算機上，方便分診人員了解每個門診醫生當前的接診情況，及時調配資源。

　　開處方時，醫生通過無線網絡設備可以及時了解處方中藥品的種類和數量等信息。從而避免在制定處方時因字跡模糊潦草、手工操作而導致患者拿錯藥情況發生，提高診治效率。

　　醫院對無線技術應用的顧慮

　　1）無線設備的干擾

　　一直以來，國內醫療行業對無線網絡的使用都比較謹慎。雖然無線網絡的移動靈活，部署簡單等特點對醫院業務的開展非常有幫助，但無線網絡設備在工作時是否對醫療設備和病人（特別是內置心臟起搏器的病人）存在輻射和干擾等問題，醫院始終心存疑慮。

　　2）無線設備的無縫移動和安全特性

　　通信終端的移動性對于醫療行業是非常重要的。由于工作需要醫護人員經常處于移動狀態，只有在醫院內任何地方隨時收到患者的呼叫和病況信息，才能夠更好地實現 “以病人為中心”的隨身醫療服務的理念。WiFi技術是滿足醫療移動通訊需求的首選技術，但是醫護人員在移動過程中是否會出現通信掉線現象，無線局域網的傳輸穩定性、網絡安全性等因素成為醫院所關注的內容。

　　醫院應用中的無線技術

　　1）無線的低輻射性

　　中國工業信息化部無線電管理委員會規定單個無線接入點設備RF發射功率不可超過100mW，一般無線網絡設備的輸出功率在60mW~100mW，手機的發射功率約200mW至300mW之間，手持式對講機則高達5W。無線網絡使用方式并非像手機那樣直接接觸人體。在實際無線網絡建設中，可以根據特殊場地的具體情況，在保證信號強度前提下，適當調小輸出功率，把輻射強度降低至最小，因此在醫院部署無線局域網對于醫療設備或使用心臟起搏器的患者來說是安全的。

　　德國科隆大學附屬醫院對該院使用普通手機的心臟起搏器攜帶者進行了研究，科學家經過反復試驗發現，手機與起搏器保持25厘米以上距離時，起搏器功能基本不受手機干擾;那么更低功率的無線網絡更不會對患者的健康造成危害，也不會影響到心臟起搏器的正常工作。

　　醫院針對無線信號是否會對醫療設備存在干擾做了現場測試：采用兩臺無線AP（接入點）與EEG2100數字心電遙測儀進行測試，無線AP與數字遙測儀之間的距離保持在20—50cm之間，EEG2100對2路模擬的心電信號進行無線監控，連續運行72小時，并自動記錄測試結果，測試結果表明WiFi設備對數字心電遙測儀沒有任何影響，這也說明無線網絡信號對醫療設備無任何干擾。

　　只要無線網絡設備符合國際標準，實際工作功率在安全發射功率范圍之內，就不會對人體健康產生影響。另外，實驗證明，只要在建設無線網絡之前對部署環境進行嚴密的測量，對無線設備的擺放位置進行合理的設計，采用適當的發射功率，無線設備不會對醫院內的精密醫療設備造成影響，醫院的各類儀器電磁干擾也不會影響無線設備的正常運行。

　　2）快速移動、無縫漫游

　　無線網絡的最大特點就是接入終端可移動性，這也是醫院非常關注的問題，那么無線技術如何實現無線終端設備的移動呢？

　　無線AP部署方式分為Fat AP（胖AP）和Fit AP（瘦AP）兩種方式，由于Fit AP方式具有配置容易、管理方便等特性，已逐漸成為主流部署方式。Fit AP方式是網絡中所有AP的配置和管理都通過無線控制器完成，不需要在單個AP做配置。也就是說所有AP的配置信息都保存在無線控制器上，如果需要對分散部署的某個AP做配置，在中心機房對無線控制器進行操作即可，省去了到現場配置AP的麻煩。

　　Fit AP的部署方式使無線網絡內的終端真正移動起來。以某終端設備在兩個AP之間來回移動為例：終端設備經由某個AP通過正確的加密認證接入無線網絡，當其通過另一個AP接入到無線網絡中時，由于AP的配置存在于無線控制器上，終端設備的接入加密認證信息同樣也是保存到無線控制器上，所以無需再次認證便可接入網絡中，實現了終端無縫漫游。也就是說，只要在無線信號覆蓋范圍內，即可保證終端設備移動時數據傳輸的連續性，不會發生中斷。這個特性完全滿足醫院各類移動業務的需要，使醫院業務真正人性化的“移動起來”。

　　3）無線網絡安全性

　　除移動性以外，網絡信息的安全性和保證患者隱私對于醫療行業也是至關重要的。1996年美國頒布了HIPAA法案（健康保險流通與責任法案），目的是確保病人信息的安全和隱私，隨后許多國家都相繼頒布了類似的規定。WLAN安全技術可以為醫院提供最高級別的安全性。目前，大多數醫院都選擇實施基于802.11i的認證與加密功能，以增強WLAN的安全性。為了最大限度的保障無線網絡應用安全，在遵循802.11i標準加密技術基礎之上，提出無線入侵檢測和無線 EAD（Enduser Admission Domination終端準入控制）兩種無線安全解決方案。

　　無線入侵檢測技術是指無線網絡設備啟用監聽功能，隨時監聽周圍的非法無線設備，并上報無線控制器，拒絕非法無線設備接入到醫院無線網絡，并將其加入黑名單，必要時發起報文攻擊，直至其不能工作。無線入侵檢測技術的采用可徹底杜絕非法無線設備惡意接入醫院網絡竊取資料的行為，確保病人信息的安全。

　　無線EAD解決方案采用C/S或B/S安全構架，擁有合法身份的醫院用戶除了被要求驗證用戶名、密碼等信息外，還被要求檢查接入網絡的客戶端（平板電腦、移動智能終端）是否滿足醫院網絡安全策略要求，包括是否安裝病毒軟件、是否升級病毒庫、是否安裝了必要的系統補丁等等。對于同時滿足身份驗證和安全檢查要求的用戶，EAD根據預定義的策略為其分配對應的網絡訪問權限，避免出現用戶越權訪問的情況。無線EAD方案保證了訪問醫院資源的人和終端的接入安全，只有合法的人使用滿足安全策略要求的終端設備才能訪問醫院資源，從而使醫院病人信息不被泄露，保證患者隱私。

　　4）無線網絡傳輸速率

　　剛開始接觸無線網絡的人會對無線網絡的傳輸速率提出質疑，習慣性地認為無線網絡的帶寬比有線網絡低很多。其實無線網絡傳輸速率并沒有想象那樣低。按照無線標準協議規定，802.11b的理論傳輸速率是11Mbps，802.11a/g的理論傳輸速率是54Mbps。隨著無線技術的發展，基于802.11n的無線產品誕生了，借助先進的MIMO/OFDM無線編碼技術，基于802.11n設備的理論傳輸速率可達到600Mbps，實際傳輸速率能達到450Mbps以上，保證了高帶寬業務的正常運行。醫院的無線視頻服務，如重癥監護，傳輸放射圖像等業務，都可以通過無線網絡技術實現。

　　5）管理維護

　　醫院網絡中既存在有線網絡設備，又部署了無線網絡設備，有線和無線設備分別配置和管理，對于網絡管理人員來說會非常麻煩。如果有線與無線能夠有機的結合起來，融合為一個整體，就會大大的減小網絡配置和管理難度，提高網絡管理人員的工作效率。

　　結論

　　為了滿足醫院的需要，結合當前的先進技術，業界主流網絡無線廠商紛紛提出先進的解決方案，提出了“有線無線一體化”解決方案。“有線無線一體化”是指在核心交換設備上直接插入無線控制器板卡，不需要另外增加單獨的無線控制器，使有線、無線設備有機的融合起來，構成一個整體。這樣不僅方便了管理員對網絡的配置管理，并且極大的保護了醫院的投資。

　　全國80%以上的三甲醫院已經完成HIS系統部署，已經逐步由醫療信息化的臨床信息系統階段向區域醫療系統階段邁進。從國內外醫療信息化發展來看，已經部署HIS系統的醫院會逐步開展基于WiFi技術的移動醫療應用，目前無線查房、無線輸液、無線醫囑執行等業務已經廣泛開展，而基于無線定位和物聯網技術的無線人員定位、無線醫療設備資產管理、醫療垃圾管理等應用也會越來越多地使用。隨著技術不斷的發展，WiFi技術可以承載的業務也會越來越豐富，無線技術將應用到醫院的每個環節，將實現真正的、全面的“移動醫療”。