以醫療衛生信息化建設支撐醫療改革，實現公共醫療衛生資源的充分利用和穩步提升是當前醫療行業發展的重點思路。我國醫療行業信息化背景非常復雜，基礎水平參差不齊，醫療機構各自信息化發展思路迥異，醫院內以及區域內的信息孤島不能有效融合，行業內一些關鍵的新型醫療方式仍需突破與提高，這些問題都成為制約我國醫療信息化發展的突出瓶頸。面對如此紛繁復雜的行業現狀，一方面政府監管部門持續加大政策與資金的投入，另一方面醫療衛生機構主體以及眾多信息化廠商同時也在不斷地積極地探索，當前我國醫療行業的信息化建設已經取得了一定的成績。

　　按照衛生部的統一部署，在科學的醫療信息化“頂層框架”的基礎上，建設以電子病歷為應用核心的醫療衛生信息化體系，以居民健康檔案為核心的區域衛生信息化服務平臺成為醫療行業信息化的核心發展策略，同時行業還需要在移動醫療、遠程醫療等關鍵技術上進行突破，提升區域間醫療衛生資源利用效率，彌合區域醫療水平上的高低差距。由此可見，醫療信息化的過程中，行業已經有了明確的建設目標，接下來就需要眾多IT廠商獻策獻力，提供醫療信息化技術上的完整的解決方案與應用服務。

　　全球領先的IT產品及解決方案廠商，戴爾遵照中國衛生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫院信息平臺建設技術解決方案》，結合在國內外醫療行業的深入實踐與技術能力，提出了醫療信息領域端到端的解決方案和服務，包括醫療領域戰略咨詢和轉型、應用系統建設、基礎架構設計以及運維外包等多個方面。戴爾醫院集成信息平臺解決方案，能夠以病人為中心整合與利用信息資源，以電子病歷為核心建設醫院數據中心，以臨床路徑和知識庫為基礎支持臨床決策，以醫療與人財物運營為內容支持管理決策，以信息交換與共享為支撐協同區域醫療，全面支持醫院管理和業務提升。

　　戴爾醫院信息平臺（Hospital Information Platform， HIP） 整體架構

　　醫院信息整合與有效利用的需求越來越普遍，醫療機構間的協同和信息交換、醫院和病人的信息交換需求催生了許多新應用，如遠程醫療、病人自我服務等。這些新應用需要在信息共享的基礎上實現數據整合與業務流程整合。戴爾領先的醫院信息平臺集成豐富的應用，能夠對醫療業務流程進行有效的監管和優化，并能夠滿足眾多具體需求：

　　1. 全院級應用系統互聯互通的需求

　　戴爾醫療行業咨詢服務在國外擁有豐富的經驗，是美國醫療服務行業的先驅。戴爾在其20年以上的服務經驗積累過程中，解決了眾多醫療集團的各種復雜醫療機構內部以及集團內醫療機構之間的集成難題。戴爾不僅有通曉主流系統集成中間件的資深專家團隊，而且有自主研發的醫療數據集成引擎（Health Data Integrator， HDI） 。戴爾HDI基于開放標準，充分考慮到數據交換、應用/服務調用和流程協同的整合，解決了決醫院信息系統的系統異構集成、數據共享和數據交換傳輸標準等關鍵性技術問題。

　　2. 形成全院級病人主索引的需求

　　戴爾HIP平臺的機構級患者主索引（Enterprise Master Patient Index， EMPI） 服務解決了患者信息的不統一的關鍵問題。目前患者基本信息大多分散于各個應用系統，其數據的標準不統一，無法實現電子病歷等數據整合的。因此，必須要建立全院級統一的病人主索引，并以此為基礎實現醫院數據層面的整合，包括電子病歷的數據整合以及醫院業務和管理數據的整合。

　　3. 建立全院級電子病歷的需求

　　戴爾HIP平臺參照HL7 標準化的衛生信息傳輸協議的參考信息模型（Reference Information Model， RIM） 模型，通過內建的基于臨床數據存儲庫（Clinical Data Repository， CDR） ，為電子病歷的存儲和調閱提供了基于標準的基礎保障。基于RIM模型的數據存儲結構通過面向對象的建模方法科學地描述了數據間的關系，最大化地保障了不同業務域間數據標準的一致性。通過在大型醫院超過10年的成功運營，用實踐證明了其結構的合理以及適應新業務變化的能力。

　　4. 醫院信息資源二次利用的需求

　　通過戴爾Cloudera? 解決方案以及超過200人的云技術架構團隊，戴爾HIP可以對平臺及其上級區域平臺的的海量數據進行整合，挖掘以及分析，為醫院管理輔助決策、醫院臨床輔助決策以及臨床教學和科研提供強有力的支撐。

　　5. 為患者提供公眾服務的需求

　　戴爾醫生門戶以CDR為主要數據支撐，基于先進的瀏覽器/服務器架構（Browser/Server） 架構，跨PC和主流移動平臺（蘋果IOS， 安卓和 諾基亞塞班），提供了對臨床信息隨時隨地的訪問，使醫生在為患者服務的過程中能獲得完整和及時的臨床信息，有效提高醫療服務質量，避免差錯。

　　戴爾個人健康檔案（Personal Health Record， PHR） 鏈是HIP平臺上的基于互聯網的個人健康檔案管理系統，它為患者提供了集中的病歷檔案信息，健康歷史記錄，健康跟蹤工具和數據管理，個人健康目標設定，慢性病匯報，親屬健康管理等個性化的醫療服務。同時也使患者能隨時隨地掌握和核實醫療記錄的內容和準確性。

　　6. 與外部系統互聯的需求

　　戴爾HIP平臺成為與外部系統對接唯一的進出口。可以統一對外數據交換標準、提供多種靈活的對接技術、進行統一的運維，并且執行統一的安全策略。可以實現對醫療保險、新農合、公共衛生、區域衛生、第三方機構的統一對接和管理。降低了移動醫療和遠程醫療等新型業務的難度，加快其普及的進程。

　　戴爾醫院信息平臺架構圖

　　戴爾移動臨床計算（Mobile Clinical Computing， MCC）

　　提升臨床人員的診斷和護理效率，需要醫生和護士能隨時、隨地訪問醫療信息，因而移動性對臨床環境至關重要，但在部署移動臨床應用時可能會遇到移動終端與當前的醫療應用程序客戶端不兼容的問題。還有就是隨著移動設備的采用，安全性成為新的挑戰，把移動設備帶出醫院可能會遺失，從而泄露或丟失關鍵的醫療數據，給醫院帶來不可估量的損失。戴爾移動臨床計算從架構層面入手，可系統解決操作系統兼容性、操作系統升級以及移動的安全性等比較棘手的IT 管理難題，同時也提升了臨床人員的效率，切實做到了通過信息化手段提升醫療服務和IT的效率。

　　戴爾對移動醫療建立在集成技術之上，這種技術能夠讓專業醫療人員隨時隨地獲取所需的信息。這可以是醫療或診所中的任何地點，或是傳統醫療服務提供商處所之外的任意地點；而服務對象可以是希望更多地參與到自身醫療保健中的任何人。戴爾MCC將虛擬桌面、單點登錄和身份認證技術無縫集成在一起。桌面虛擬化將傳統桌面包括操作系統、應用程序和用戶放到數據中心中，通過桌面交付的方式實現集中管理，用戶可以在任何地方通過任何設備靈活的訪問相同的桌面，并且后端戴爾給桌面提供的是服務器級別的保護和高可用性，最大程度上保證了實現業務的連續性和可靠性。

　　如何讓桌面虛擬化解決方案對臨床人員更有吸引力？ 需要關注哪些內容才能夠幫助臨床人員有效、高效和快速地響應患者的需求？首先和最重要的步驟是讓臨床醫生快速、安全地訪問他們的應用程序。這需要解決“身份認證”的問題，即醫生們不僅登錄到虛擬桌面，還需要登錄到該虛擬桌面上的所有應用程序上。因為醫生和護士需要不斷地變換工作場所并重新連接虛擬桌面，如果您希望桌面虛擬化解決方案得到廣泛采用，那么解決這個問題至關重要。通過使用戴爾單點登錄，在虛擬桌面環境中添加單點登錄和強身份認證來解決這一問題。戴爾將單點登錄、身份認證和虛擬桌面全面集成，確保醫院能夠使用虛擬桌面環境獲得靈活的強身份認證、單點登錄以及針對應用訪問和漫游桌面。

　　戴爾移動臨床計算解決方案幫助醫院實現上述目標，可以通過三個步驟完成，分別是：在整個醫院部署桌面虛擬化解決方案，將單點登錄部署到醫院的虛擬環境——提供免點擊訪問虛擬桌面，以及用單點登錄的“安全離開”功能，確保工作站上無人看管的患者數據的安全。

　　戴爾移動臨床計算方案可幫助醫生和護士隨時隨地進行診斷和護理

　　戴爾移動臨床計算解決方案在具體應用中能夠讓護士不再需要使用通用登錄，同時可以在不同護理點更快地訪問病患信息并實時創建醫療文檔，從而大大減少登錄次數和所需的時間，給護士帶來醫護效率和安全的提升，大大改善病房的護士和病患的護理體驗。

　　我們可以通過以下護士日常工作的場景來說明MCC如何幫助護士提升效率和安全性：

　　護士首先在護士站輸入用戶名和密碼登陸醫囑系統，了解需要護理病人的情況 ，發現位置1的病人需要現場護理，于是護士來到位置1，護理完成以后需要回到護士站重新登陸系統并進行記錄。對于位置2、3、4等位置的病人需要采取類似的步驟，這樣護士需要在護士站和不同位置的病人之間來回走動，費時費力，如果護士需要訪問不同的應用程序，更增添了用戶名和密碼輸入的繁瑣流程，缺乏效率的同時也容易出差錯。

　　一般情況下護士日常工作的場景

　　部署了戴爾移動臨床計算之后，護士可以在任意地址登陸和應用數據，極大的提高了工作效率，場景如下：

　　一天中，護士第一次登錄護士站時，她輸入用戶/ 密碼并將胸牌在讀卡器上刷一下。護士選擇她想要在桌面上使用的應用程序；單點登錄會自動為她認證每一個應用程序，無需再次登錄或輸入更多內容。然后，護士根據醫囑信息去病房查房。無論她在病房的任何位置，她只需找到距離最近的任意一臺終端，將胸牌輕觸和終端相連的讀卡器，就能夠重新連接已經啟動的桌面會話，然后調出患者的醫囑。護士可根據查房的結果實時輸入查房結果，只要護士離開工作站，即便不執行退出登錄操作，工作站也會馬上鎖定，直到護士重新出現或其他護士用胸牌輕觸讀卡器進行認證后才會重新開啟。

　　部署了戴爾移動臨床計算后優化了工作流程

　　戴爾移動臨床計算可助實現便捷的醫院間雙向轉診

　　戴爾移動臨床計算不僅可以在院內提升臨床人員的效率和安全性，這一領先的架構還可以幫助醫療機構雙向轉診變得更為簡單，可以促進醫療機構間加強協作，共享醫的資源，使“小病進社區，大病進醫院”變得切實可行。基于戴爾方案的雙向轉診可積極發揮大中型醫院在人才、技術及設備等方面的優勢，同時充分利用各社區醫院的服務功能和網點資源，促使基本醫療逐步下沉社區，社區群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫院。

　　比如，三甲醫院和對口的社區醫院通過戴爾MCC實現雙向轉診對接，三甲醫院將基于MCC的虛擬桌面終端放置于協作的社區醫院，這樣該社區醫院就可以通過虛擬桌面訪問從三甲醫院專科轉來的病人的病歷等資料。由于信息存放在三甲醫院的數據中心，即便協議終止，三甲醫院可以很方便的終止社區醫院的訪問而不會帶來病患信息泄露等安全隱患。以下就是一個轉診的實例：患者男，60 歲，三甲醫院專科就診，超聲檢查發現右腎動脈狹窄，血壓180/120mmHg，住院行腎動脈支架治療后狹窄消失；血壓下降并維持在130/180mmHg左右，并開具降壓藥物，轉回對口社區醫院。社區醫院可通過戴爾MCC虛擬桌面上的應用查詢病人在三甲醫院治療情況和用藥情況，作為病人在社區治療的參考。

　　戴爾移動臨床計算方案提升醫院IT 部門的效率

　　除了允許臨床人員隨時隨地訪問所需的信息之外，戴爾移動臨床計算解決方案還可以有效地管理不同操作系統上醫療應用的兼容性難題，確保移動設備使用的安全性，并使IT人員集中控制數據中心內存儲和管理的最終用戶數據。

　　戴爾移動臨床計算在后臺創建一個虛擬桌面運行在后臺原有的操作系統如Windows XP 之上，而基于Windows 7或Android的平板電腦可以通過代理訪問后臺的Windows XP桌面和應用，從此解決了不同操作系統應用的兼容問題；由于移動設備采用的是虛擬桌面，實際的數據存放在數據中心而非移動設備上，因此大幅降低了由于移動設備丟失而造成的數據風險；醫療數據的更新在數據中心內完成，并在無磁盤客戶端重新啟動后自動分裝到該客戶端，從而減少了部署新映像、修補程序和升級所需的IT桌面支持成本和時間，最大限度地提高了IT效率；最后，戴爾會測試每個醫院環境中的所有硬件、軟件和網絡連接，以幫助確保此移動臨床計算解決方案以最優方式運行，簡化了系統部署的難度。

　　戴爾移動臨床計算方案為醫院和臨床人員提供了一個信息共享基礎架構，該架構將醫療應用程序和患者信息托管在云、數據中心或醫療信息交換系統中并施加相應的保護，無論專業醫療人員處于醫院、社區醫療服務中心還是遙遠的外地，均可在醫療現場訪問上述應用程序和信息，從而做出正確的診斷。

　　戴爾醫院集成信息平臺解決方案，是以患者電子病歷的信息采集、存儲和集中管理為基礎，連接臨床信息系統和管理信息系統的醫療信息共享和業務協作平臺，是實現醫院內不同業務系統之間統一集成、資源整合和高效運轉的基礎和載體。戴爾的移動臨床計算解決方案為醫院提供了一種在整個醫院或院外輕松共享患者信息的方式，這些解決方案不僅易于使用，而且還有助于施加控制。戴爾希望通過自身在醫療領域的領先經驗，全球同步的醫療平臺架構與領先的移動醫療技術，以及助力中國醫療信息化發展的使命感，實現不同醫療衛生主體間的信息共享，加速區域醫療水平的提高，并最終帶來醫療行業整體的發展與創新。