隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，慢性病已經(jīng)成為我國(guó)居民健康的最大威脅。而慢性病的治療往往需要很長(zhǎng)的時(shí)間，占用了大量的醫(yī)療資源。本文介紹了基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的慢病管理系統(tǒng)，可以讓患者自己檢測(cè)慢病相關(guān)的指標(biāo)，并從系統(tǒng)中得到有益的健康指導(dǎo)，提高自己的健康水平，從而降低慢病治療的代價(jià)。

　　一 前言

　　隨著人民生活水平的提高，生活方式和飲食文化的改變，各種慢性疾病患病率逐漸增加，并呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，慢性病已經(jīng)成為我國(guó)居民死亡的主要原因。根據(jù) 2000年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)慢性病死亡率占總死亡率的比例高達(dá)80.9%? 。另一方面，中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，影響老年人生活質(zhì)量的最大因素之一就是慢性病，以上海為例，2008年老年人口中就有73.76%患有慢性疾病 。

　　與其他疾病相比較，慢性病具有病程長(zhǎng)且病情遷延不愈的特點(diǎn)，因此針對(duì)于患者日常生活的干預(yù)治療顯得尤其重要。在目前中國(guó)醫(yī)療資源緊缺的情況下，借助于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病高危人群、患者的遠(yuǎn)程監(jiān)控、及時(shí)防治，是相對(duì)有效的一種方法。

　　本文將介紹基于物聯(lián)網(wǎng)、分布式服務(wù)技術(shù)為基礎(chǔ)而實(shí)現(xiàn)的慢病管理系統(tǒng)： 通過(guò)集成的各種體征傳感器，可以遠(yuǎn)程監(jiān)控慢病患者的生命體征，為醫(yī)生的遠(yuǎn)程診療提供支持，同時(shí)也可以讓慢病患者隨時(shí)了解自己的健康狀況，以期及時(shí)獲得治療。由于使用了服務(wù)組件架構(gòu)技術(shù)，系統(tǒng)各組件都可以獨(dú)立運(yùn)行并提供Web服務(wù)，而各組件間通過(guò)服務(wù)組件架構(gòu)技術(shù)進(jìn)行組裝，從而可以讓各組件獨(dú)立演化而不會(huì)互相影響，同時(shí)可以方便的進(jìn)行功能擴(kuò)展。

　　二 系統(tǒng)架構(gòu)介紹

　　慢病具有多樣性，不可能存在通用的管理模式。隨著時(shí)間的推移，慢病的防治方法也可能改變。因此慢病管理系統(tǒng)本身必須考慮其修改的靈活性和擴(kuò)展性。

　　目前，由于面向服務(wù)的體系架構(gòu)（Service-Oriented Architecture，SOA）實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)各組件間的松散耦合而被廣泛采用，慢病管理系統(tǒng)將采用SOA架構(gòu)來(lái)實(shí)現(xiàn)不同組件間的松散耦合，讓各組件可以根據(jù)不同需求分別演化而不會(huì)彼此影響。

　　整個(gè)系統(tǒng)架構(gòu)見(jiàn)圖1，圖中各組件間通過(guò)Web服務(wù)（WS） 進(jìn)行交互，從而實(shí)現(xiàn)松散耦合。圖中上半部分是系統(tǒng)特有的組件，需要自行開發(fā)； 而下半部分則是通用組件，有相應(yīng)的軟件實(shí)現(xiàn)，只需選擇現(xiàn)成的軟件并將其發(fā)布為服務(wù)即可。

　　系統(tǒng)的特有組件包括藥物庫(kù)、循證醫(yī)學(xué)、個(gè)人健康檔案、慢病管理服務(wù)、體征傳感集成服務(wù)5 個(gè)組件。慢病管理系統(tǒng)應(yīng)用界面是所有服務(wù)的集成展示組件，通過(guò)集成后臺(tái)提供的組件服務(wù)，由用戶通過(guò)Web界面、手機(jī)應(yīng)用或其他手段來(lái)進(jìn)行慢病管理。

　　系統(tǒng)的通用組件包括了企業(yè)服務(wù)總線、事件流處理、服務(wù)組件架構(gòu)、業(yè)務(wù)流程管理、診療決策服務(wù)，這5個(gè)組件都有相應(yīng)的軟件實(shí)現(xiàn)，慢病管理系統(tǒng)只是將其進(jìn)行了整合，以實(shí)現(xiàn)SOA架構(gòu)。其中企業(yè)服務(wù)總線、事件流處理、服務(wù)組件架構(gòu)是SOA架構(gòu)的基礎(chǔ)。企業(yè)服務(wù)總線用于集成不同的應(yīng)用，它所提供的服務(wù)適配器可以讓慢病系統(tǒng)和其他服務(wù)系統(tǒng)（ 如HIS、電子病歷等）進(jìn)行集成，從而解決了與其他醫(yī)療信息系統(tǒng)如何進(jìn)行數(shù)據(jù)交互的問(wèn)題。事件流處理用于監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中發(fā)生的所有事件，并對(duì)發(fā)生的事件進(jìn)行相應(yīng)的處理，主要用于數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)分析、統(tǒng)計(jì)，可以用于審計(jì)工作。服務(wù)組件架構(gòu)則用于將各種Web 服務(wù)整合，重新封裝為合適的組件服務(wù)，通過(guò)這一技術(shù)，可以容易將系統(tǒng)擴(kuò)展為分布式服務(wù)。同時(shí)，對(duì)于服務(wù)使用者而言，這種擴(kuò)展是完全透明的，可實(shí)現(xiàn)“服務(wù)云”的功能，而該技術(shù)最大的好處是不需要花大量的資金來(lái)創(chuàng)建“云計(jì)算”基礎(chǔ)架構(gòu)就可以提供相似的功能。業(yè)務(wù)流程管理、診療決策服務(wù)用于可視化的創(chuàng)建慢病管理流程和診療決策，并將創(chuàng)建結(jié)果即時(shí)應(yīng)用于系統(tǒng)中。由于系統(tǒng)開發(fā)人員往往無(wú)法真正了解醫(yī)療方面的內(nèi)容，使用這兩個(gè)組件便可以讓醫(yī)生參與到系統(tǒng)的設(shè)計(jì)中來(lái)，真正滿足醫(yī)生的業(yè)務(wù)需求，從而提高系統(tǒng)的實(shí)用性和靈活性。

　　慢病管理系統(tǒng)的完整架構(gòu)，強(qiáng)調(diào)了SOA架構(gòu)的靈活性和通用性。