五 體征傳感集成服務

　　在慢病管理系統中，能夠及時得到高危人群或患者的體征信息，對于慢病的防治是有很大幫助的。

　　隨著物聯網技術的發展，通過無線傳輸技術，實現實時的遠程生命體征采集已經成為可能，而且價格低廉。在慢病管理系統中，生命體征的數據采集架構如圖4 所示： 傳感器（如血壓計、血糖儀） 統一包含了RFID讀取設備和無線傳輸模塊，其中RFID 讀取設備用于辨識用戶； 同時，在上傳用戶的檢測信息時RFID的信息也會同時上傳，便于后臺服務器的數據集成。無線傳輸模塊則用于數據的傳輸，包括兩種傳輸方式： 一種是通過藍牙將數據傳輸到手機，然后由手機將數據統一傳輸到后臺服務器； 另一種則是通過GPRS將數據直接傳送給服務器。手機是整個體征傳感器集成模塊的核心，它可以對傳感器傳輸的數據進行前期的處理，也可以讓使用者查看數據變化趨勢，針對異常數據給出進一步診療建議。同時當服務器端在對數據進行進一步分析后，手機可用于接收分析結果。

　　體征傳感集成服務通過服務組件架構提供基于HTTP協議的RESTful WS（Web Service by Representational State Transfer）服務，它和手機之間的傳輸采用一種輕量級的數據交換格式JSON（JavaScript Object Notation）。而傳感器由于本身具有多樣性，因此并未強制限定傳感器必須輸出JSON結構數據。如果傳感器產生的數據不是JSON結構，則通過企業服務總線上配置的特定服務適配器進行轉換后，再傳輸給體征傳感集成服務。

　　六 循證醫學

　　每年，都有大量的醫學研究結果被發表，然而同時，醫療界卻不能很方便地獲取這些研究成果，并將之歸納、總結，進而應用于臨床治療。循證醫學就是為解決這個問題而誕生的： 通過對最新相關文獻的歸納、總結，將得出的新知識提供給臨床醫生使用，進而得出針對個體患者最有效的治療方案。其核心思想是： 任何醫療決策的確定都應基于客觀的臨床科學研究依據； 任何臨床的診治決策，必須建立在將當前最好的研究證據與臨床專業知識和患者的價值相結合的基礎上。

　　目前國際上已經存在一些比較好的循證醫學網站，比如cochrane、MDConsult，可以通過輸入疾病、藥物等關鍵字獲得相應的分析結果。只是這些結果比較專業，普通用戶無法正確理解。因此慢病管理系統中的循證醫學組件，并不專注于如何從大量文獻中獲取新知識，它根據用戶的一些特殊表現，比如疾病名稱、生活習慣等作為關鍵字，從循證醫學網站獲取相應結果，將結果轉換為一般用戶能夠理解的內容，再反饋給用戶。

　　目前科研界的某些研究內容本身是和個人的日常生活習慣相關的。比如在高血壓的研究中，不少文件指出過量食鹽將增加高血壓風險。因此將這些內容展示給用戶是很有意義的。將循證醫學的內容集成到慢病管理系統中的作用，就是讓普通患者也可以了解到醫療界的最新研究結果，及時糾正自己的健康誤區，從而提高其自身的健康管理能力。

　　七 慢病管理服務

　　慢病管理服務組件是針對特定慢性病開發的管理組件。由于不同的慢性病其日常管理流程不同，因此需要分別開發。雖然不同的慢病會開發不同的管理組件，但是所有慢病管理服務組件需要調用的其他組件服務是相同的：疾病相關的數據采集功能由體征傳感集成服務提供，診療分析所用的數據由個人健康檔案組件提供，而服用藥物相關的推薦或警告信息則由藥物庫組件提供，同時一些最新的慢病相關教育信息則由循證醫學組件提供。

　　為保證系統的靈活性，慢病管理服務中的管理流程由業務管理流程組件提供。其好處是如果需要對某些慢性病的管理流程進行更改時，只需更改業務管理流程組件中相應的管理流程即可，無需改動代碼。在慢病管理服務組件中，針對某些疾病的判斷規則（比如判斷用戶是否為高血壓以及高血壓分級） 則使用診療決策服務組件中的診療規則來實現，其好處是可以讓醫生來編寫這些推理規則，不會因為理解上的偏差而導致軟件功能的失效。

　　八 小結

　　本文介紹了基于SOA架構設計的慢病管理系統，該系統的基礎架構使用了已有的SOA技術。在此基礎上，開發了針對于慢病管理的服務組件，各組件通過 Web服務進行交互，可以獨立演化而不會彼此影響。其中的體征傳感集成組件充分利用了現有的物聯網技術，可以通過遠程采集用戶的體征信息。除了讓用戶及時了解自己的健康狀況之外，也為醫生的遠程診療提供了支持。為了讓用戶及時得到最新的醫療研究成果，系統開發了循證醫學組件，用于提供用戶可理解的最新循證醫學結果。而其他的各個組件，圍繞如何以慢病患者為中心提供有效的服務而開發。

　　但目前的慢病管理系統還有許多需要完善的地方。個人健康檔案組件中，數據結構還沒有完全確定，在下一步的工作中將進一步完善這方面的內容。在診療決策服務部分，目前的診療規則仍然無法提供醫務工作者可直接使用的醫學領域語言，以后將結合醫學人員的專業知識，創建相應的領域語言，方便醫務工作者的使用。